Chẩn đoán và các phương pháp điều trị tắc vòi trứng

Tắc vòi trứng là một trong những nguyên nhân phổ biến gây nên tình trạng vô sinh, hiếm muộn ở phụ nữ. Mỗi năm có khoảng 10 triệu nữ giới phải đối mặt với căn bệnh này. Vậy làm thế nào để chẩn đoán bệnh tắc vòi trứng và phương pháp điều trị ra sau? Hãy cùng Phòng khám Phụ sản Gò Vấp tìm hiểu nhé!

CHẨN ĐOÁN TẮC VÒI TRỨNG

Hiện nay, để xác định bệnh nhân có gặp phải vấn đề về tắc vòi trứng hay không, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán sau:

1. Chụp X-quang tử cung – vòi trứng (HSG):

Đây là một chẩn đoán hình ảnh được bác sĩ chỉ định để kiểm tra tình trạng bên trong tử cung và vòi trứng. Để thực hiện kỹ thuật này, một mỏ vịt được sử dụng để mở âm đạo, sau đó một ống thông được đưa vào để bơm chất lỏng (có chứa thuốc nhuộm) vào tử cung. Thuốc nhuộm trong chất lỏng giúp bác sĩ nhìn rõ hơn bên trong ống dẫn trứng trên X-quang.

Dòng chất lỏng chảy ra từ đầu của một hoặc cả hai ống dẫn trứng thì có thể xác định xem một hoặc cả hai ống có thông hay không. Nếu không bị tắc ống dẫn trứng, dòng chất lỏng sẽ tràn từ từ ra hết khỏi đầu ống và được cơ thể hấp thụ. Nếu chất lỏng không xâm nhập hoặc chảy hoàn toàn qua một hoặc cả hai vòi trứng, cho thấy vòi trứng đã bị ảnh hưởng hay còn gọi là tắc vòi trứng.

2. Nội soi:

Trong thủ thuật ngoại trú xâm lấn tối thiểu này, một dụng cụ phẫu thuật gọi là nội soi được đưa vào qua một vết mổ rất nhỏ bên dưới rốn. Bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn qua nội soi để xem liệu một hoặc cả hai ống có thông không. Nội soi cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm, phát hiện các vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, chẳng hạn như mô sẹo (dính) hoặc lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, bác sĩ không đề xuất chẩn đoán sớm bằng kỹ thuật thăm dò này vì gây xâm lấn và khó trong điều trị.

3. Siêu âm sản khoa: Siêu âm là một biện pháp hữu hiệu để chẩn đoán. Trên siêu âm có thể nhìn thấy sự ứ nước vòi trứng- biểu hiện của tắc nghẽn.

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TẮC VÒI TRỨNG

Tùy thuộc vào tình trạng bệnh, bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều trị cho các trường hợp tắc ống dẫn trứng, cụ thể:

1. Điều trị nội khoa

Nếu vòi trứng bị tắc do tình trạng viêm nhiễm vùng chậu, bác sĩ có thể chỉ định điều trị kháng sinh chống viêm để tình trạng viêm không tiến triển nặng hơn. Mặc dù vậy, các phương pháp điều trị nội khoa không đảm bảo các ống dẫn trứng sẽ thông suốt.

Thuốc điều trị nội khoa đóng vai trò tiêu diệt vi khuẩn. Các tổn thương và mô sẹo đã hình thành sẽ không được điều trị bằng thuốc kháng sinh, thay vào đó là can thiệp thủ thuật ngoại khoa.

Có thể nói, điều trị tắc vòi trứng bằng phương pháp nội khoa có thể ngăn ngừa các tổn thương nặng hơn, hỗ trợ điều trị sinh sản hoặc can thiệp phẫu thuật sửa chữa sau này có nhiều cơ hội thành công hơn.

Nếu bệnh nhân chỉ tắc nghẽn một ống dẫn trứng, thì vẫn có thể mang thai tự nhiên, tuy nhiên tỷ lệ mang thai tự nhiên có thể sẽ thấp hơn so với phụ nữ có 2 vòi trứng thông thương. Các chuyên gia có thể cung cấp các loại thuốc hỗ trợ sinh sản nhằm tăng cơ hội rụng trứng bên buồng trứng có vòi trứng thông. Tuy nhiên chỉ định này không phù hợp nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn cả hai ống dẫn trứng.

Nếu như cả 2 vòi tử cung đều bị tắc, các biện pháp như tập thể dục, thiết lập chế độ ăn kiêng hay điều trị nội khoa, … đều không thể thông ống dẫn trứng bị nghẽn. Can thiệp phẫu thuật là cách duy nhất giúp thông ống dẫn trứng.

2. Điều trị ngoại khoa

Trong trường hợp điều trị nội khoa không mang lại hiệu quả, bác sĩ có thể đưa ra các chỉ định điều trị ngoại khoa chữa tắc vòi trứng. Một số cách điều trị bao gồm:

- Dùng bơm hơi để thông tắc vòi trứng: Đây là biện pháp áp dụng trong những trường hợp tắc vòi trứng nhẹ. Để thực hiện thủ thuật, bác sĩ đưa một ống mỏng hoặc bóng nhỏ từ âm đạo vào tử cung cho đến khi chúng chạm tới chỗ tắc nghẽn để nong, loại bỏ tắc nghẽn.

- Phẫu thuật nội soi vòi trứng: Đây là phương pháp đặt dụng cụ nội soi vào buồng tử cung, sau đó sẽ đưa một dụng cụ chuyên khoa vào vòi trứng để đẩy và thông tắc ống dẫn trứng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật nội soi có thể thông vòi trứng bị tắc hoặc loại bỏ mô sẹo tại vòi trứng cho bệnh nhân.

- Phẫu thuật cắt và nối ống dẫn trứng: Các bác sĩ sẽ tiến hành cắt bỏ đoạn ống dẫn trứng bị tắc không thể thông, rồi nối lại hai đầu của mỗi ống. Nếu phẫu thuật thành công, trứng sẽ di chuyển và thụ tinh như bình thường. Tuy nhiên theo thời gian, mô sẹo đôi khi có thể phát triển trên phần nối gây ra tắc nghẽn mới.

- Phẫu thuật cắt ống dẫn trứng: Được chỉ định trong trường hợp các biện pháp thông tắc không mang lại hiệu quả, dịch ứ nhiều, vòi buồng trứng bị tắc quá nặng không thể có hy vọng mang thai tự nhiên. Lúc này bác sĩ sẽ chỉ định xử trí cắt bỏ vòi dẫn trứng để hạn chế nguy cơ dịch chảy ngược vào buồng tử cung, đồng thời áp dụng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm để người mẹ có thai và sinh con bình thường. Trong các trường hợp vòi trứng ứ dịch nặng nề, việc cắt bỏ vòi trứng cũng sẽ giúp tỷ lệ ivf thành công tăng lên. Mỗi ca phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng thường yêu cầu thời gian nằm viện từ 1-2 ngày và thời gian hồi phục kéo dài 4-6 tuần.