Khám - Tư vấn - Điều trị hiếm muộn

Hiện nay hiếm muộn đang được xem là một chứng bệnh của thời đại khi tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng và có dấu hiệu trẻ hóa. Theo một số thống kê gần đây hiếm muộn, vô sinh ở các cặp vợ chồng tại Việt Nam chiếm khoảng 7.7%. Tỉ lệ này đang ngày càng tăng lên, điều này khiến không ít cặp vợ chồng lo lắng phiền muộn, hạnh phúc gia đình cũng không được trọn vẹn. Chúng ta hãy cùng Phòng khám Phụ sản Gò Vấp tìm hiểu để có cái nhìn rõ hơn về nguyên nhân hiếm muộn, các dấu hiệu và phương pháp điều trị sẽ được thực hiện cho các cặp vợ chồng đang mong con nhé!

1. HIẾM MUỘN LÀ GÌ?

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), hiếm muộn là tình trạng một cặp vợ chồng chung sống, có quan hệ tình dục thường xuyên không sử dụng biện pháp tránh thai nào nhưng sau 1 năm (với người vợ dưới 35 tuổi) và sau 6 tháng (với người vợ trên 35 tuổi) mà vẫn chưa có thai một cách tự nhiên.

Hiếm muộn có thể được phân thành hai loại:

     - Hiếm muộn nguyên phát: là trường hợp một cặp vợ chồng chưa từng có thai lần nào.

     - Hiếm muộn thứ phát: chỉ những cặp vợ chồng đã có thai ít nhất một lần, nay muốn tiếp tục sinh đẻ nhưng không thể có thai được.

2. NGUYÊN NHÂN GÂY NÊN HIẾM MUỘN

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra hiếm muộn, có thể do người vợ, có thể do người chồng hoặc có thể do cả hai. Các nghiên cứu chỉ ra rằng, nguyên nhân gây hiếm muộn từ cả hai vợ chồng là tương đương nhau: với khoảng 40% từ phía người chồng, khoảng 40% từ phía người vợ. Phần còn lại là do môi trường sống, lối sống, công việc và sinh hoạt hằng ngày,… của cả  hai vợ chồng.

a. Một số nguyên nhân gây ra tình trạng hiếm muộn ở nam giới

     - Bệnh lý ảnh hưởng đến khả năng sinh tinh như: giãn tinh mạch thừng tinh, tinh hoàn ẩn, mất cân bằng hormone, bất sản ống dẫn tinh, xuất tinh ngược dòng…

     - Người đang điều trị bệnh lý như ung thư, điều trị loét, viêm khớp, bệnh Celiac, nam giới từng làm phẫu thuật như thắt ống dẫn tinh, phẫu thuật ở vùng bẹn, bìu.

     - Số lượng và chất lượng tinh trùng không đảm bảo, tinh trùng dị dạng.

     - Mắc bệnh lý di truyền ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản như đột biến mất đoạn vùng AZF, hội chứng Klinefelter, hội chứng Kallmann…

     - Nam giới tiếp xúc và làm việc quá nhiều với môi trường nhiệt độ cao, khu vực hóa chất độc hại, có sóng điện từ mạnh hoặc tiếp xúc với chất bức xạ.

     - Lối sống không lành mạnh, hút thuốc lá và uống rượu thường xuyên, ít vận động và sử dụng nhiều thức ăn nhanh…

b. Một số nguyên nhân gây ra tình trạng hiếm muộn ở nữ giới

     - Rối loạn phóng noãn

     - Lạc nội mạc tử cung

     - Suy buồng trứng sớm

     - Viêm vùng chậu

     - Tắc nghẽn ống dẫn trứng

     - Các bất thường khác về ống dẫn trứng, tử cung, như polyp tử cung, u xơ tử cung, tắc ống dẫn trứng, tử cung dị dạng, chít hẹp hay dính cổ tử cung…

     - Tăng prolactin máu.

3. CÁC DẤU HIỆU THƯỜNG THẤY CỦA HIẾM MUỘN

a. Ở nam giới

     - Giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương, giảm hiện tượng dạ cương

     - Tinh hoàn sưng đau, xuất hiện cục hay búi ở tinh hoàn

     - Tinh hoàn teo hoặc nhỏ lại

     - Đạt cực khoái nhưng không xuất tinh

b. Ở nữ giới

     - Chu kì kinh nguyệt bất thường về máu kinh hayđộ dài của chu kỳ hoặc vô kinh

     - Giảm muốn tình dục

     - Có sự thay đổi về cân nặng như tăng, sụt cân mất kiểm soát

     - Thay đổi về nội tiết tố, da nổi mụn, rụng tóc

     - Khí hư ra nhiều, có màu và mùi bất thường 

     - Đau vùng chậu mãn tính

4. CHẨN ĐOÁN HIẾM MUỘN

Tùy theo từng cặp vợ chồng, qua khám lâm sàng và làm các xét nghiệm, bác sĩ sẽ tư vấn và quyết định phương pháp hỗ trợ cần thiết nhất. Các nội dung khám hiếm muộn bao gồm:

     - Bác sĩ sẽ hỏi các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân, về tiền sử và thăm khám lâm sàng.

     - Siêu âm tử cung buồng trứng để đánh giá các bất thường cấu trúc tử cung, buồng tử cung, vòi trứng ứ dịch và đánh giá các nang trứng.

     - Xét nghiệm máu: Đánh giá dự trữ buồng trứng: Bác sĩ sẽ kiểm tra mức hóc môn kích thích nang trứng (FSH) và estrogen vào ngày 2 vòng kinh hoặc AMH, siêu âm kiểm tra số nang trứng đầu chu kì (AFC). Các xét nghiệm trên để đánh giá số lượng (hay dự trữ buồng trứng) trứng ở buồng trứng.

     - Định lượng các hormone: một nguyên nhân phổ biến gây hiếm muộn là hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Hội chứng này dẫn đến mất cân bằng về hormone và gây khó khăn trong việc rụng trứng.

     - Chụp hình kiểm tra buồng tử cung và vòi trứng (HSG) đánh giá buồng tử cung và sự thông thương của 2 ống dẫn trứng. 

     - Tinh dịch đồ: đánh giá số lượng và chất lượng tinh trùng.

Ngoài ra bác sĩ có thể xét nghiệm thêm một số hóc môn như prolactin, TSH, FT3, FT4.. để đánh giá các bệnh nội tiết có thể ảnh hưởng đến kinh nguyệt.

5. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN PHỔ BIẾN HIỆN NAY

Hiện nay, Y khoa Thế giới và nước nhà đã có nhiều bước tiến quan trọng, đa số nguyên nhân gây vô sinh đều có thể giải quyết. Vì vậy các chuyên gia tại IVF luôn muốn nhắn nhủ tới các cặp vợ chồng đang mong con hãy đi khám hiếm muộn sớm nhất có thể, tỷ lệ thành công sẽ cao. Các phương pháp điều trị hiếm muộn mới nhất hiện nay có thể kể đến là:

5.1. Thuốc hỗ trợ sinh sản

Một số loại thuốc hỗ trợ sinh sản được sử dụng phổ biến như là Clomiphene, Gonadotropins. Những loại thuốc này giúp điều chỉnh hormone sinh sản của phụ nữ và kích hoạt sự phóng thích của một hoặc nhiều trứng trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Hầu hết phụ nữ bị hiếm muộn đều sử dụng các loại thuốc hỗ trợ sinh sản trong vòng từ 3 đến 6 tháng trước khi thụ thai hoặc sử dụng một biện pháp điều trị khác.

5.2. Phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật được áp dụng trong điều trị hiếm muộn do các nguyên nhân sau gây ra: Khiếm khuyết di truyền, tắc ống dẫn trứng, u xơ, lạc nội mạc tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang.

5.3. Thụ tinh trong tử cung (IUI - Intrauterine Insemination)

Phương pháp này được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng để bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Tinh trùng sẽ bơi vào ống dẫn trứng và thụ tinh với trứng của người vợ, quá trình thụ thai sẽ diễn ra như bình thường.

Phương pháp IUI thường được chỉ định tăng khả năng đậu thai với những cặp vợ chồng hiếm muộn do tinh trùng ít, yếu, lạc nội mạc tử cung nhẹ, có yếu tố không thuận lợi tại cổ tử cung… hoặc hiếm muộn không rõ nguyên nhân.

5.4. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF - In Vitro Fertilization)

Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp hỗ trợ sinh sản được thực hiện phổ biến; trong đó tinh trùng và noãn được thụ tinh để tạo ra phôi trong phòng Lab.

Với thụ tinh ống nghiệm cổ điển hai giờ sau chọc hút, noãn được thụ tinh với mẫu tinh trùng mô phỏng lại quá trình thụ tinh tương tự như trong cơ thể của người mẹ. Sau một khoảng thời gian nuôi cấy, phôi được chuyển vào tử cung của người phụ nữ để mang thai.

5.5. Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI - Intra-Cytoplasmic Sperm Injection)

Kỹ thuật ICSI cũng tương tự như IVF cổ điển tuy nhiên ở giai đoạn trứng được lấy ra kết hợp với tinh trùng có sự khác biệt. Hai giờ sau chọc hút, các tế nào bên ngoài của noãn sẽ được loại bỏ để lựa chọn ra những noãn trưởng thành. Từng tinh trùng sẽ được tiêm vào từng noãn bằng kim ICSI. Đây là kỹ thuật tiên tiến và được áp dụng phổ biến ở những trung tâm hỗ trợ sinh sản trong nước và quốc tế.

5.6. Trưởng thành trứng non (IVM - In Vitro Maturation)

Trong một số trường hợp, một vài hoặc tất cả các tế bào noãn được chọc hút nhưng không ở giai đoạn trưởng thành và sẵn sàng để thụ tinh. Trong những năm trước đây, những tế bào noãn này không thể được sử dụng để thực hiện thụ tinh ống nghiệm. Với những tiến bộ trong khoa học hiện nay đã cho phép các nhà phôi học nuôi cấy những tế bào noãn này và giúp chúng trưởng thành trong môi trường ống nghiệm. IVM là kỹ thuật trong đó noãn được chọc hút ở giai đoạn noãn non và được nuôi trưởng thành trong môi trường ống nghiệm. Kỹ thuật này được thực hiện như một phần của quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

5.7. Trữ lạnh phôi, noãn và tinh trùng

Trữ phôi, noãn bằng phương pháp thủy tinh hóa cho phép đông phôi, noãn nhanh và không làm giảm chất lượng của phôi, noãn. Phôi sẽ được trữ trong bình nitơ lỏng ở nhiệt độ -196 độC và trữ theo từng cọng kèm mã bệnh nhân.

Trữ lạnh tinh trùng là quy trình đông lạnh và bảo quản tinh trùng để sử dụng trong tương lai. Tinh trùng được trữ lạnh bằng một môi trường đặc biệt, sau đó bảo quản trong nitơ lỏng ở -196°C trong nhiều năm. Sau khi rã đông, tinh trùng sẽ trở về môi trường sinh lý bình thường và có thể được sử dụng để thụ tinh với noãn. Trữ lạnh tinh trùng nhằm phục vụ cho việc điều trị hiếm muộn hoặc bảo tồn khả năng sinh sản sau này của nam giới.

Bạn đang mong con? Bạn đang gặp khó khăn trong việc thụ tinh và mong muốn có sự hỗ trợ trong việc tăng cơ hội mang thai? Phòng Khám Phụ Sản Gò Vấp là nơi bạn có thể tìm thấy sự chăm sóc và hỗ trợ đáng tin cậy trong việc khám, tư vấn và điều trị hiếm muộn. Hãy đặt lịch tư vấn hoặc gọi hotline 0938008550 để được các bác sĩ chuyên gia đồng hành cùng bạn trên hành trình đến với niềm vui của gia đình.