Chẩn đoán, điều trị và các phương pháp hỗ trợ sinh sản

Trước khi tiến hành những xét nghiệm vô sinh, bác sĩ sẽ đặt một số câu hỏi về đời sống tình dục của các đôi vợ chồng để đưa ra biện pháp can thiệp, gia tăng cơ hội mang thai. Tuy nhiên, ở một số cặp đôi vô sinh không xác định được nguyên nhân rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tiến hành các xét nghiệm vô sinh.

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN VÔ SINH

1. Các xét nghiệm cho nam giới

     - Xét nghiệm nội tiết tố

     - Phân tích tinh dịch

     - Siêu âm doppler bìu tinh hoàn

     - Xét nghiệm các vấn đề liên quan tới di truyền.

     - Sinh thiết tinh hoàn (trong trường hợp những biện pháp thăm dò khác không tìm được tinh trùng)

     - Thử nghiệm khác như đánh giá mẫu tinh dịch cho bất thường ADN

2. Các xét nghiệm cho nữ giới

     - Chụp HSG (chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang)

     - Xét nghiệm rụng trứng

     - Xét nghiệm nội tiết tố khác

     - Xét nghiệm dự trữ buồng trứng

     - Siêu âm

ĐIỀU TRỊ VÔ SINH

1. Điều trị vô sinh nam 

     1.1. Phẫu thuật: Một số trường hợp nam giới cần phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh hay sửa chữa ống dẫn tinh bị tắc nghẽn, giúp lưu thông trở lại. Nếu không có tinh trùng trong quá trình xuất tinh, tinh trùng thường được lấy trực tiếp từ tinh hoàn hay mào tinh hoàn thông qua các kỹ thuật lấy tinh trùng.

      1.2. Điều trị nhiễm trùng: Đây là phương pháp điều trị bằng kháng sinh, có khả năng chữa trị các bệnh nhiễm trùng đường sinh sản. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có thể phục hồi khả năng sinh sản.

     1.3. Phương pháp điều trị liên quan tới những vấn đề về quan hệ tình dục: Phương pháp này được áp dụng cho các trường hợp bị rối loạn cương dương hay rối loạn xuất tinh có thể sử dụng thuốc hay tư vấn của bác sĩ để cải thiện khả năng sinh sản.

     1.4. Điều trị bằng hormone và thuốc: Bác sĩ có thể đề nghị thay thế hormone hay thuốc trong trường hợp vô sinh nam do mức độ cao hoặc thấp của hormone; hay các vấn đề liên quan tới cách cơ thể đáp ứng với những hormone đó.

2. Điều trị vô sinh nữ

2.1. Thuốc hỗ trợ sinh sản

Bác sĩ sẽ kích thích nữ giới rụng trứng bằng thuốc sinh sản. Thuốc này là phương pháp điều trị chủ yếu cho nữ giới bị vô sinh do rối loạn rụng trứng. Các loại thuốc điều chỉnh hay gây rụng trứng sẽ được bác sĩ sản khoa lựa chọn để dùng trong quá trình điều trị.

Tuy nhiên, các loại thuốc này đều có lợi ích và rủi ro. Các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị những vấn đề về rụng trứng như gonadotropins (như là Gonal-F, Follistim, Humegon và Pregnyl), clomiphene citrate (Clomid, Serophene)… 
Các loại thuốc này sẽ giúp nữ giới mang thai thông qua việc kích thích buồng trứng giải phóng nhiều trứng. Thông thường chỉ có một quả trứng được rụng mỗi tháng. Bác sĩ có thể sử dụng gonadotropin nếu nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân hay khi những phương pháp điều trị khác không hiệu quả để có thai.

Metformin (Glucophage) là loại thuốc khác có thể giúp rụng trứng bình thường nếu người bệnh bị kháng insulin hay hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).

2.2. Phẫu thuật 

Phẫu thuật giúp phục hồi khả năng sinh sản ở nữ giới. Những vấn đề về tử cung như polyp nội mạc tử cung, u xơ tử cung có thể được chỉ định điều trị phẫu thuật nội soi. Bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi mảnh, có gắn đầu dò di chuyển qua vết cắt gần rốn để loại bỏ mô sẹo, lạc nội mạc tử cung, mở ống bị chặn hay loại bỏ u nang buồng trứng (là các túi chứa đầy chất lỏng có thể hình thành trong buồng trứng).

CÁC PHƯƠNG PHÁP HỖ TRỢ SINH SẢN PHỔ BIẾN HIỆN NAY

1. Thụ tinh trong tử cung (IUI - Intrauterine Insemination)

Trong quá trình thụ tinh ở tử cung, tinh trùng khỏe mạnh (đã được rửa bằng dung dịch đặc biệt) được đặt trực tiếp vào tử cung trong khoảng thời gian buồng trứng giải phóng một hay nhiều trứng để thụ tinh. Tùy theo lý do vô sinh, thời gian của quá trình này có thể được phối hợp với chu kỳ rụng trứng bình thường hay dùng thêm cùng một số loại thuốc sinh sản.

2. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF - In Vitro Fertilization)

Thụ tinh ống nghiệm (In vitro fertilization – IVF) (5) là một kỹ thuật điều trị vô sinh và hiếm muộn phổ biến. Trong đó, tinh trùng của nam giới và trứng của nữ giới sẽ được thụ tinh trong phòng lab để tạo thành phôi. Sau khoảng thời gian nuôi cấy bên ngoài (khoảng 2 – 5 ngày), phôi sẽ được đưa trở lại buồng tử cung của nữ giới để phát triển thành thai nhi.

3. Tiêm tinh trùng vào bào tương 

Trong phòng thí nghiệm, tinh trùng từ nam giới sẽ được tiêm trực tiếp vào trứng của nữ giới. Kỹ thuật này thường được chỉ định khi nam giới có ít tinh trùng. Tỷ lệ có thai từ 20 – 40% mỗi chu kỳ. Sự thành công sẽ tùy thuộc vào nhiều yếu tố như khả năng sinh sản của nữ giới và chất lượng tinh trùng.